Tôi chắc rằng rất ít ai đ�?ý đến điều đó, nhất là đội ngũ cán b�? công chức, viên chức, người lao động tr�?tuổi. Việc nghiên cứu văn bản và tìm hiểu v�?nó càng khó bởi quan niệm « khi nào cần thì hỏi cho nhanh, đọc rất mất thời gian! ». Bởi vậy, có những ch�?đ�?liên quan trực tiếp đến bản thân mà nhiều người không biết, dòng ch�?"Thời điểm đ�?05 năm liên tục " trên th�?bảo hiểm y t�?là một ví d�?

Căn c�?điểm 1, khoảng d, Điều 9, Quyết định s�?1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định v�?t�?chức thực hiện bảo hiểm y t�?trong khám, chữa bệnh, quy định như sau:

« 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (áp dụng t�?l�?thanh toán một s�?thuốc, hóa chất, vật tư y t�?và dịch v�?k�?thuật theo quy định của B�?trưởng B�?Y t�? đối với các trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tr�?lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có s�?tiền cùng chi tr�?chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ s�? Người bệnh có trách nhiệm lưu gi�?chứng t�?thu phần chi phí cùng chi tr�?làm căn c�?đ�?cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi tr�?trong năm »

Như vậy, nếu th�?bảo hiểm của bạn ghi "Thời điểm đ�?05 năm liên tục"  thì quyền lợi mà bạn được hưởng khi đi khám chữa bệnh tại các trung tâm y t�?đúng tuyến s�?là 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (áp dụng t�?l�?thanh toán một s�?thuốc, hóa chất, vật tư y t�?và dịch v�?k�?thuật theo quy định của B�?trưởng B�?Y t�? nếu s�?tiền chi phí khám chữa bệnh trong 01 năm (t�?01/01 đến 31/12) của bạn lớn hơn 06 tháng lương cơ s�?

Chẳng hạn, năm 2018 bạn đã đi khám, chữa bệnh 02 lần, chi phí bạn phải tri tr�?cho bệnh viện là 7.650.000 đồng, lúc này bạn chưa được chi tr�?100% tiền viện phí. Nhưng cũng năm 2018, bạn đi khám chữa bệnh thêm 02 lần nữa với tổng chi phí là 5.980.000 đồng thì trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội s�?phải h�?tr�?cho bạn như sau:

Tổng s�?tiền viện phí bạn đã nộp năm 2018: 13.630.000 đồng.

Bảo hiểm xã hội chi tr�?cho bạn s�?là:

13.630.000 đồng - 7.800.000 đồng (1.300.000 *6)  = 5.830.000 đồng.

Bạn ch�?cần ra cơ quan Bảo hiểm xã hội hoàn thiện h�?sơ, lâu nhất trong vòng 10 ngày s�?được nhận lại s�?tiền 5.830.000 đồng trên (đây là 100% s�?tiền vượt quá 06 tháng lương cơ s�?.

H�?sơ thanh toán bao gồm:

1. Giấy đ�?ngh�?thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu s�?06/BHYT ban hành kèm theo Quyết định s�?1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014.

2. Hóa đơn thanh toán viện phí các lần trong năm của cá nhân.

Hiện nay, người mắc các bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo ngày càng nhiều như: Ung thư, tim mạch, suy thận... các dịch v�?y t�?tăng cao, chi phí khám, chữa bệnh càng lớn ... thì việc tham gia bảo hiểm y t�?thường xuyên, liên tục và hiểu được nội dung ghi trên Th�?bảo hiểm y t�?là điều cần thiết đ�?được h�?tr�?kinh phí như trên khi bạn hay người nhà của bạn không may mắc phải các bệnh cần điều tr�?lâu dài./.